医療機関の方へ

FAXによる紹介患者さんのカルテ事前作成について

当院では、FAXによる紹介患者さんのカルテ事前作成申込を受け付けております。事前に所定の診察申込書を送って頂くことで、来院当日はカルテ作成等の事務手続きに関わる待ち時間が短縮されますので、ぜひご活用下さい。 ※診察の予約を受け付けするものではありません。

なお、整形外科,麻酔科および放射線科での放射線治療依頼や画像撮影依頼は予約制となっておりますので、事前に予約をお取りの上、予約受診日を明記してFAX送信してください。

近隣の医療機関からの画像検査のご依頼について

放射線科では、当院の各科にご紹介いただき検査を施行するほか、直接検査をご依頼いただくこともできます。患者さんの状態や検査の依頼趣旨によりご選択ください。

直接放射線科へのCT、MRI、RI検査のご依頼は、電話にて放射線科受付(内線2260)へご連絡のうえ予約をお取りください。診療情報提供書には、フィルムコピーを希望するか否か、画像所見報告書を希望するか否かの御記載をお願いいたします。また、造影検査の依頼の場合は、腎機能検査結果、喘息の既往、薬物アレルギー、ヨードアレルギーの既往の有無の御記載をお願いいたします。ほかに、消化管造影検査(胃、大腸)の御予約も受け付けております。

また、冠動脈造影CTは、内科外来を経由してのみ受け付けております。放射線治療のご依頼は、木曜日の予約制となっておりますのでご承知おきください。

武蔵小杉病院と近隣病院との連携図

※保険情報につきましては保険証のコピーを同時にFAX送信していただければ記入の必要はありません。
※個人情報保護の観点より、番号の掛け間違いがないよう、十分ご配慮ください。

紹介関係書類ダウンロード

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